Prezados Beneficiários,
Cumprindo disposições regulamentares e legais, a ELOSAÚDE realizou a reavaliação atuarial de seus planos de saúde (Médicos e Odontológicos).
O objetivo dessa reavaliação anual é garantir que os planos se mantenham economicamente viáveis, equilibrados, e que os beneficiários inscritos tenham garantidos os direitos regulamentares e legais que os assistem.
A análise desse ciclo de reajuste (que foi de 01.08.2018 à 31.07.2019) apontou percentuais distintos para os diversos planos mantidos pela Entidade, que serão aplicados com a finalidade de cobrir as despesas projetadas para os próximos 12 meses (até 01.08.2020).
Essas diferenças de percentuais decorrem da situação específica de cada plano, ou seja, de como está o equilíbrio econômico entre receitas e despesas, equilíbrio este que é afetado pela utilização do grupo de beneficiários vinculados ao respectivo plano.
É importante destacar que os estudos atuariais são desenvolvidos por empresa especializada, registrada junto ao IBA – Instituto Brasileiro de Atuários e cumprem fielmente as regras e a legislação incidente sobre esse tipo de cálculo, além disso, estão integralmente alinhados aos normativos estabelecidos pela ANS.
Ainda em conformidade com o que estabelece o Estatuto Social, para que os reajustes anuais sejam aplicados, devem ser submetidos à apreciação, análise e aprovação do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE, legítimo representante da coletividade de beneficiários.
Ressalta-se, ainda, que a ELOSAÚDE vem empreendendo esforços e atuando com rigor em busca de economia e racionalização dos custos. As estratégias implantadas a partir de 2015 já contabilizam cerca de R$ 4 milhões em custos evitados.
Contudo, não obstante a busca por racionalização de recursos e economias seja constante, o déficit apresentado nos planos vem crescendo anualmente. Parte desse déficit decorre de fatores econômicos externos, como a crescente inflação da saúde e a Variação do Custo Médico Hospitalar (VCMH), que tem estado em torno de 20% ao ano.
A outra parte está diretamente relacionada ao aumento da utilização por parte dos beneficiários, ao incremento em ocorrências e em custos relacionados à oncologia (tratamentos de câncer), aos casos de judicialização (já chegam a R$ 1,1 milhão gastos com serviços não cobertos, autorizados por determinação judicial), além do perfil etário de nossa população.
Considerando o exposto, os reajustes aplicados aos planos foram os seguintes:
- Plano A – (Médico-hospitalar com internações em apartamento) = 37,96%;
- Plano B – (Odontológico básico) = 13,86%;
- Plano C – (Odontológico especializado) = 3,47%;
- Plano E – (Médico-hospitalar com internações em apartamento) = 20,47%;
- Plano PERFIL – (Médico-hospitalar com internações em enfermaria) = 13,38%;
O reajuste incide a partir da cobrança do mês de agosto de 2019, com vigência até julho de 2020, e os titulares/responsáveis financeiros foram informados por meio deste canal (site), além de terem recebido correspondências alusivas ao reajuste de seus respectivos planos, bem como tabelas reajustadas.
As tabelas disponíveis no site estão corrigidas e em vigor até 31.07.2020. Para acessá-las clique aqui
Em paralelo à correção anual dos preços, as ações e estratégias para contenção de custos continuam a ser aplicadas e o Conselho Deliberativo, juntamente com a Diretoria da ELOSAÚDE, acompanha detidamente o desempenho econômico-financeiro dos planos e da Entidade.
