ELOSAÚDE MANTÉM NÍVEL DE EXCELÊNCIA NO IDSS E PONTUA COMO MELHOR AUTOGESTÃO DE SANTA CATARINA

Pelo segundo ano consecutivo a ELOSAÚDE figura entre as melhores operadoras de autogestão do país, mantendo-se na faixa de excelência do IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, referente ao ano de 2019 (ano base 2018).

Conforme pontuação divulgada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, em seu portal de internet, a Entidade alcançou expressivos 0,8523 pontos – em uma escala cuja pontuação máxima é 1 – e se manteve na faixa de excelência do indicador (que vai de 0,81 a 1,00).

Com essa pontuação a ELOSAÚDE se sagra, pelo segundo ano consecutivo, como a melhor operadora de autogestão de Santa Catarina e oitava melhor do país, de acordo com os conceitos de qualidade e excelência atribuídos pela agência reguladora do setor.

O IDSS é representado por uma pontuação, que resulta da soma de diversos indicadores. As notas variam de zero a um (0 a 1), divididas em escalas de vinte décimos. A faixa final (que vai de 0,81 a 1,00) representa o nível mais alto de pontuação e atesta o estado de excelência da empresa.

Alcançar – e, principalmente, se manter – na faixa de excelência, evidencia que a operadora adota as melhores práticas financeiras, de governança, atendimento e relacionamento com seu público e com o mercado, garantindo, com isso, segurança, respeito, confiabilidade, solidez, qualidade em produtos e serviços aos seus clientes.

ESCALA EVOLUTIVA

O processo evolutivo da Entidade demonstra maturidade de gestão e compromisso com as melhores práticas do segmento.

Embora tenha havido um pequeno recuo na pontuação em relação ao ano base anterior (de 0,9132 para 0,8523), o escore ainda é expressivo e digno de comemoração, pois foi obtido ao longo de um ano em que a Entidade passou por importantes transformações.

Foi em 2018 que a ELOSAÚDE implantou seu novo sistema informatizado de gestão. Também no mesmo ano diversos processos de trabalho tiveram que ser ajustados para alcançar aderência ao novo sistema.

A permanência na faixa de excelência do indicador, mesmo nesse cenário de mudança e inovação, ratifica que o planejamento estratégico, as práticas de governança e os padrões de qualidade implementados vêm alcançando os objetivos esperados pela gestão da Entidade.

CONSOLIDAÇÃO DA VISÃO DE FUTURO

Manter-se posicionada entre as melhores operadoras autogestões do país e, especialmente, com uma marca expressiva na faixa de excelência do IDSS, traz um certo conforto aliado à uma enorme responsabilidade.

Conforto, pois, mesmo diante de critérios técnicos rígidos de qualidade e controle, a ELOSAÚDE mantém um desempenho exemplar, superior ao de operadoras gigantes do mercado de saúde suplementar.

Já a responsabilidade, essa advém da necessidade de preservar indicadores tão expressivos e favoráveis. A manutenção da conquista – como bem diz a sabedoria popular: “É mais fácil alcançar o topo da montanha do que lá permanecer” – é fator estreitamente atrelado a toda e qualquer estratégia da Entidade e está no DNA de sua visão de futuro.

MUITO ACIMA DA MÉDIA

Mais uma vez, o resultado alcançado pela ELOSAÚDE supera com folga a pontuação média de mercado, que foi 0,7691.

Em perspectiva com autogestões que possuem carteiras com centenas de milhares de beneficiários a ELOSAÚDE – operadora considerada de pequeno porte – se destaca em um contexto no qual os rigores de avaliação não diferenciam as operadoras por quantidade de beneficiários, expressão de sua marca comercial ou volume financeiro movimentado.

Esse posicionamento em relação ao mercado gera valor às suas Patrocinadoras e beneficiários, uma vez que atesta – partindo do crivo da Agência Nacional de Saúde Suplementar – que a ELOSAÚDE entrega, com excelência, aquilo que é esperado por seu público.

*O QUE É E COMO É CALCULADO O IDSS?

A ANS avalia anualmente o desempenho das operadoras de planos de saúde por meio do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).

O objetivo deste programa é estimular a qualidade no setor e reduzir a discrepância de informação, promover maior poder de escolha para o beneficiário e oferecer subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

Os resultados da avaliação das operadoras são traduzidos pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), que é a ferramenta utilizada pela agência para atestar a qualidade dos produtos e serviços oferecidos pelas operadoras.

Essa avaliação é retroativa, referente ao ano anterior ao da divulgação, isto é, os resultados que estão sendo apresentados em 2019 são relativos à avaliação do ano-base 2018.O IDSS pode ser traduzido como um score composto, cuja pontuação varia de zero a um, e é calculada a partir de um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões. Os dados que subsidiam o cálculo são extraídos dos sistemas de informações da Agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde.

O resultado do IDSS permite a comparação entre operadoras, estimulando a disseminação de informações de forma transparente e a redução da assimetria de informação, falha de mercado que compromete a capacidade do consumidor de fazer suas escolhas no momento da contratação ou troca de um plano de saúde e a ampliação da concorrência baseada em valor no setor.

A partir 2017 uma nova fonte de dados para processamento dos indicadores do IDSS foi introduzida pela ANS. Trata-se do Padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS) que possibilitou a ampliação do escopo e permitiu a introdução de novos indicadores e ajustes de outros. Dessa forma, segundo a ANS a nova metodologia do IDSS – TISS apresenta indicadores que melhor discriminam o desempenho das operadoras, especialmente quanto a seus aspectos assistenciais.

DIMENSÕES DO IDSS:

• Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
• Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
• Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
• Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

* [Fonte: site da ANS
http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans, com edições pontuais] 

** QUAL SUA IMPORTÂNCIA?

Para a Agência reguladora ele é importante porque permite avaliar o desempenho das operadoras de planos de saúde com base em dados concretos, informados pelo setor.

Já para o beneficiário o IDSS é fundamental, pois permite acompanhar anualmente a avalição de sua operadora. O IDSS também pode auxiliá-lo na escolha de uma operadora ou na portabilidade de carência com base na avaliação de desempenho de cada uma delas.

Para as operadoras o índice se torna um balizador de qualidade e um objetivo a ser perseguido, capaz de mobilizar a entidade em busca aperfeiçoamento de suas práticas de gestão, pois se caracteriza como o principal reconhecimento atribuído pelo órgão regulador.

** [Fonte: site da ANS
http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Perfil_setor/idss/idss-perguntas-e-respostas.pdf, com edições pontuais]

CONFIRA O RESULTADO DETALHADO DO IDSS ELOSAÚDE

RESULTADO FINAL E NOTAS – POR DIMENSÃO E POR INDICADOR

MÉTRICAS E CONCEITOS 

Quer saber mais sobre o processo de cálculo utilizado pela ANS e sobre as métricas e conceitos aplicados a cada dimensão? Acesse o site da ANS:

clique aqui 

Para pesquisar os dados da ELOSAÚDE você pode optar por um dos três critérios de busca:

Registro ANS: basta inserir o registro da Operadora na ANS. Informe: 41.729-7;

Nome da Operadora: escreva: ELOSAÚDE Associação de Assistência à Saúde, ou;

CNPJ da Operadora: informe: 11593821000103 (sem pontos e sem sinais gráficos);