ELOSAÚDE É A MELHOR OPERADORA DE AUTOGESTÃO DO PAÍS, SEGUNDO PONTUAÇÃO CONFERIDA PELA ANS.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, divulgou no último dia 16 de setembro os resultados do IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar referente ao ano 2018.

O IDSS é representado por uma pontuação, que resulta da soma de diversos indicadores. As notas possíveis de serem obtidas pelas operadoras variam de zero a um (0 a 1), divididas em escalas de vinte décimos, sendo que a faixa final (de 0,81 a 1,00) representa o estado de excelência da empresa.

Atingir a faixa de excelência significa que a operadora está alinhada às melhores práticas do mercado e, consequentemente, é capaz de oferecer segurança, confiabilidade, solidez, qualidade em produtos e serviços e respeito ao seu cliente.

Mais que isso, que está apta a garantir qualidade na atenção à saúde, a possibilitar que a população assistida tenha pleno acesso à rede de atendimento e aos serviços assistenciais de seu plano, a manter estratégias que visem à satisfação de seus públicos – beneficiários e credenciados – e a sustentabilidade econômico-financeiro em sua operação, além de dispor de mecanismos de governança alinhados para o cumprimento das leis, obrigações e regulação do setor de saúde.

Na avaliação de 2018 (divulgada em 16.09.2019) a ELOSAÚDE obteve 0,9132 (sendo 1 o máximo possível de ser atingido) ingressando com folga na faixa de excelência e se tornando a operadora de autogestão com a melhor nota do país. Com isso, a Entidade alcançou o primeiro lugar entre as 160 operadoras brasileiras de autogestão, superando gigantes e tradicionais empresas do segmento.

Resultado alinhado à visão de futuro

A marca conquistada pela ELOSAÚDE tem peso importantíssimo, visto que é aferida pela agência reguladora, mediante a aplicação de critérios rígidos de qualidade e controle.

Sobremaneira, é fruto de planejamento, trabalho e política de governança consistentes, do esforço e da dedicação da equipe, apoiados por decisões maduras e comprometidas do Conselho Deliberativo e da Diretoria de Entidade.

Traduz-se como materialização de vontade, colheita dos bons frutos e a certeza de que, apesar de todas as dificuldades que se abatem sobre o mercado de saúde e sobre a empresa, as estratégias a estão conduzindo rumo à concretização de sua nossa visão de futuro, qual seja:

Esse resultado extraordinário reafirma o processo evolutivo pelo qual a ELOSAÚDE vem passando, conforme se observa no gráfico a seguir:

Cenário nacional

O resultado obtido pela ELOSAÚDE é expressivo, não só por ter sido a melhor operadora de autogestão do país, como também em perspectiva com o mercado de saúde.

A nota média do mercado foi 0,7295 e, quando se considera o setor de saúde suplementar como um todo – incluindo-se seguradoras, cooperativas, medicinas de grupo etc. – a ELOSAÚDE ocupa a 22ª posição num universo de 1.019 operadoras atuantes no país.

A posição alcançada se caracteriza como grande vitória; mas não sobre as demais operadoras, pois a ELOSAÚDE jamais esteve em competição com o mercado. Trata-se de uma grande vitória sobre as dificuldades e desafios cotidianos, sobre os próprios limites.

*O que é e como é calculado o IDSS?

A ANS avalia anualmente o desempenho das operadoras de planos de saúde por meio do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).

O objetivo deste programa é estimular a qualidade no setor e reduzir a discrepância de informação, promover maior poder de escolha para o beneficiário e oferecer subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

Os resultados da avaliação das operadoras são traduzidos pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), que é a ferramenta utilizada pela agência para atestar a qualidade dos produtos e serviços oferecidos pelas operadoras.

Essa avaliação é retroativa, referente ao ano anterior ao da divulgação, isto é, os resultados que estão sendo apresentados em 2019 são relativos à avaliação do ano-base 2018.O IDSS pode ser traduzido como um score composto, cuja pontuação varia de zero a um, e é calculada a partir de um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões. Os dados que subsidiam o cálculo são extraídos dos sistemas de informações da Agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde.

O resultado do IDSS permite a comparação entre operadoras, estimulando a disseminação de informações de forma transparente e a redução da assimetria de informação, falha de mercado que compromete a capacidade do consumidor de fazer suas escolhas no momento da contratação ou troca de um plano de saúde e a ampliação da concorrência baseada em valor no setor.

A partir 2017 uma nova fonte de dados para processamento dos indicadores do IDSS foi introduzida pela ANS. Trata-se do Padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS) que possibilitou a ampliação do escopo e permitiu a introdução de novos indicadores e ajustes de outros. Dessa forma, segundo a ANS a nova metodologia do IDSS – TISS apresenta indicadores que melhor discriminam o desempenho das operadoras, especialmente quanto a seus aspectos assistenciais.

Dimensões do IDSS:

• Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
• Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
• Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
• Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

* [Fonte: site da ANS
http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans, com edições pontuais]

** Qual sua importância?

Para a Agência reguladora ele é importante porque permite avaliar o desempenho das operadoras de planos de saúde com base em dados concretos, informados pelo setor.

Já para o beneficiário o IDSS é fundamental, pois permite acompanhar anualmente a avalição de sua operadora. O IDSS também pode auxiliá-lo na escolha de uma operadora ou na portabilidade de carência com base na avaliação de desempenho de cada uma delas.

Para as operadoras o índice se torna um balizador de qualidade e um objetivo a ser perseguido, capaz de mobilizar a entidade em busca aperfeiçoamento de suas práticas de gestão, pois se caracteriza como o principal reconhecimento atribuído pelo órgão regulador.

** [Fonte: site da ANS
http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Perfil_setor/idss/idss-perguntas-e-respostas.pdf, com edições pontuais]

CONFIRA O RESULTADO DETALHADO DO IDSS ELOSAÚDE

Confira a seguir o resultado final e as notas por dimensão e por indicador.

Métricas e conceitos

Para saber mais sobre o processo de cálculo utilizado pela ANS, bem como sobre as métricas e conceitos aplicados a cada dimensão, clique aqui e acesse o site da ANS.

Para pesquisar os dados da ELOSAÚDE você pode optar por um dos três critérios de busca:

Registro ANS: basta inserir o registro da Operadora na ANS. Informe: 41.729-7;

Nome da Operadora: escreva: ELOSAÚDE ASSOCIAÇÃO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE, ou;

CNPJ da Operadora: informe: 11593821000103 (sem pontos e sem sinais gráficos);